疝气是什么？

你知道什么是疝气 (Hernia)吗？当体内器官离开正常位置，通过腹壁肌肉薄弱点突出时，就会发生疝气。

疝气有多种类型，但最常见的是肠的一部分或一块脂肪从腹壁肌肉的薄弱点突出，导致靠近腹股沟或肚脐的腹部皮肤异常隆起。

疝气可发生在不同的位置，有些疝气是先天性，有些则是后天性。男性的腹股沟疝发病率比女性高出10倍。大约四分之一的男性有可能在一生中患上疝气。

疝气类型：

1. 腹股沟疝 (inguinal hernia)：发生在腹股沟处。75%的腹疝属于这种类型，多发于男性。

2. 股疝 (femoral hernia)：股疝导致大腿靠近腹股沟皱襞下方肿胀。通常发生在女性身上，并且往往无法复位。

3. 切口疝 (incisional hernia)：腹部手术可能会导致腹壁结构发生变化，尤其是手术部位。手术部位的肌肉将变得薄弱并导致疝气发生。大约2-10% 的腹部手术可能导致疝气。

导致疝气原因？

一般的情况是先天性腹壁薄弱导致腹壁肌肉无法正常闭合，而引发腹股沟疝。

当肌肉因衰老、剧烈运动、因吸烟而引发的咳嗽而变弱或退化时，也将引发后天性的腹股沟疝。疝气可能会由于腹内压力增加而扩大。
． 排便或排尿时用力过度
． 剧烈运动
． 怀孕
． 肥胖
． 慢性咳嗽
． 腹壁原有的薄弱部位

腹股沟疝症状

． 当您站立时腹股沟处的隆起变得更加明显，尤其是在您咳嗽或用力过度之时
． 在咳嗽或提重物时，腹股沟感觉疼痛或不适
． 当突出的肠子下降到阴囊时，睾丸周围疼痛和肿胀

疝气并发症

难复性疝气
． 它看起来像一个肿块，可能伴有轻微的疼痛，且无法自行回纳或用手推回原位。

阻塞性或绞窄性疝气

． 通常一开始为无法回纳的疝气，然后在疝气开口处被阻塞和绞窄，导致血管受压，最终损害疝囊中肠道的血液供应。患者在触摸或按压肿胀部位时会感到剧烈疼痛。肠梗阻的症状如恶心、呕吐、腹胀等也会出现。患者可能会发烧。

． 这种情况属于外科急症，必须立即进行手术。

解决疝气方法

一般来说，所有疝气都应进行手术治疗，除非患者由于某些健康问题不适合进行手术。患者应尽量避免引起腹压升高的活动，如咳嗽、提重物或过度用力使疝气加重。咳嗽的患者需要尽快把咳嗽治好。排尿或排便时需要用力的患者，应给医生检查以查明原因，这可能是由于便秘或前列腺肥大而引起的。

疝气手术一般有两种类型——开放式疝气修补术(open surgery)和腹腔镜疝气修补术 (laparoscopic surgery)。

开放式疝气修补术将在腹股沟折痕处，切开一个4到6厘米的切口，通过使用人工网膜完成修复。人工网膜的作用是帮助我们进行良好的无张力式修补，并降低复发风险。

通过腹腔镜手术，腹部会被切开3个小切口。使用气体让腹部充气，以便更容易看到内脏。一个装有微型摄像机的细管，即腹腔镜，被插入其中一个切口。在摄像头的引导下，外科医生通过其他小切口插入微型器械，使用人工网膜修复疝气。

腹腔镜手术是一种微创手术，可为患者带来显著益处。患者将会有更少的术后疼痛、更短的住院时间、更短的恢复期、更早地重返工作岗位、更好的美容效果和更低的感染风险。

腹股沟疝
应与医生讨论的问题：
． 您的下腹部或腹股沟部位是否感到疼痛？
． 您是否注意到下腹部或腹股沟部位有肿块隆起？
． 提重物、咳嗽、打喷嚏或用力会增加肿块隆起的大小吗？
． 您能把隆起的肿块推回去吗？
． 您有便秘吗？
． 您有过血便吗？

*资料来源
刘威信医生槟安医院外科顾问