(北海30日訊)骨痛熱症對國人而言,是熟悉不過的疾病,我國衛生部在去年6月宣布推出骨痛熱症疫苗,至今大多數民眾,甚至是醫護人員都還不知道,但也相信是價格緣故,接種骨痛熱症疫苗不普及,也乏人問津。
北海詩布朗再也醫院傳染疾病科暨內科專科阮漢霖醫生接受《中國報》專訪時指出,骨痛熱症疫苗的配套共有2針,即第一針之後,在相隔3個月後才打第二針,而抗體有效時間為4至4年半。
“接種骨痛熱症疫苗的配套費用約為500餘令吉,目前隻有在私人診所和私人醫院,有提供這種疫苗。”

阮醫生指出,盡管骨痛熱症疫苗並不便宜,但如果以其有效期4年計算,平均每日並不到40仙。
他說,基於該疫苗才剛推出還不到一年,在國內仍未普及化,很多民眾不曉得,連多半醫護人員包括醫生也不太了解這種疫苗。
他說,那些剛從骨痛熱症恢復者,或患有慢性疾病者如腎髒與心髒病患,及高風險群體的老人們,更應接種骨痛熱症。
“骨痛熱症是病毒不是細菌,因此沒有抗生素,目前僅依靠疫苗來減少患骨痛熱症病例。”
他說,他的看法認為,如果有能經濟能力者,他會鼓勵為自己或家人,接種骨痛熱症疫苗。
他說,對於骨痛熱症,許多人或許並不太重視,也可能等閑視之,而事實上這個病毒對患者是具有一定的威脅。
因此,他提醒大眾需時常保持高度警惕,如有疑似骨痛熱症症狀,就必須盡早求醫,以免病情惡化成重症,那死亡率也將大幅增高。

全國2025年第一季度骨痛熱症感染指數(列表1)
州屬 | 居民人數 | 確診病例 | 感染指數(IR,每10萬人) |
1聯邦直轄區/布城 | 200萬 | 1657 | 82.9 |
2雪蘭莪 | 700萬 | 5654 | 80.8 |
3森美蘭 | 120萬 | 882 | 73.5 |
4柔佛 | 400萬 | 1290 | 32.3 |
5馬六甲 | 100萬 | 299 | 29.9 |
6吉蘭丹 | 180萬 | 506 | 28.1 |
7檳城 | 177萬1600 | 470 | 26.5 |
8霹靂 | 250萬 | 559 | 22.4 |
9沙巴 | 340萬 | 735 | 21.6 |
10彭亨 | 160萬 | 291 | 18.2 |
11吉打 | 220萬 | 365 | 16.6 |
12砂拉越 | 250萬 | 194 | 7.8 |
13登嘉樓 | 120萬 | 49 | 4.1 |
14玻璃市 | 30萬 | 10 | 3.3 |
15納閩 | 10萬 | 1 | 1.0 |
總數 | 3257萬1600 | 1萬2962 | 39.8 |
檳州各縣屬2025年與2024年第一季度骨痛熱症病例(列表2)
縣署 | 2024年 | 巴仙率 | 2025年 | 巴仙率 | %增加或減少 |
東北縣 | 224 | 17 | 138 | 29 | -38% |
西南縣 | 168 | 14 | 64 | 14 | -64% |
威北縣 | 88 | 7 | 105 | 22 | +19% |
威中縣 | 498 | 39 | 98 | 21 | -80% |
威南縣 | 298 | 23 | 65 | 14 | -78% |
總數 | 1286 | 100 | 470 | 100 | -64% |
骨痛熱症高風險群
阮漢霖醫生指出,骨痛熱症的高風險群,包括有糖尿病、高血壓、腎衰竭、慢性肺病, 以及心髒病等慢性疾病者。
“但除了慢性疾病群體,老人、小孩及孕婦也須盡早尋求診斷和檢查。如果病患有交通因素或住所離醫院太遠,也應考慮盡早入院,以避免患者未能及時治療致病情惡化。”
他說,這裏的高風險並不是指慢性疾病比較容易感染骨痛熱症,而是慢性疾病患者一但患上骨痛熱症,會較容易引發其他並發症。
“尤其洗腎病患無法排尿,也無法補充過多水分,這在治療過程中是個大挑戰。”
骨痛熱症來源和症狀
阮醫生說,骨痛熱症是一種病毒感染,該病毒共有4個變種,即DENV-1、DENV-2、DENV-3 和 DENV-4,並通過帶有骨痛熱症病毒的雌性黑斑蚊(或稱伊蚊)叮咬傳播給人類。
他指出,其病毒能潛伏在人體內3至14天不等(平均是4至6天),潛伏期間,病患不會顯現任何症狀。
“大多數骨痛熱症症狀輕微或無症狀,或隻有輕度症狀如簡單的發燒,會在一至兩周內好轉;但有5%有嚴重臨床症狀,甚至可能致命。”
他說,常見症狀是高燒、頭痛、身體疼痛、疲憊,惡心。除了輕微症狀,重症者通常在退燒後也會出現一些警告信號,如嚴重腹痛、持續嘔吐或瀉肚、呼吸急促、牙齦或鼻出血、煩躁、嘔血或便血、皮膚蒼白和冰冷、感覺身體虛弱及排尿減少。
“如果若沒及時入院就醫,病患者會進一步惡化成骨痛休克症候群(dengue shock syndrome),即血壓會急速下降,形成多個器官,包括腎髒和肝髒功能衰竭。”
不會在人與人之間傳播
阮醫生指出,骨痛熱症不會在人與人之間傳播,它隻會在被感染的雌性埃及伊蚊(Aedes aegypti)或白紋伊蚊(Aedes albopictus)叮咬時傳播。
他說,盡管染上某病毒變種後,人們將對該變種病毒產生終身免疫。然而,若不幸接觸到其他病毒變種,人們仍有機會再次感染骨痛熱症,症狀也將比之前更嚴重。

“其實骨痛熱症退熱前後,才是危險期 (極期),一些患者的白細胞和血小板會驟減,小部分患者會出現全身性血管滲漏綜合征,其特征為血漿滲漏、出血、休克和器官損傷,這關鍵期持續24至48小時,隨後才進入恢復期。”
他也說,在這段退熱期間(極期),醫護人員和病患都必須謹慎觀察病情,以確保沒有進一步惡化,避免形成重症。
檳死亡人數上升
盡管在2025年至目前為止,全馬骨痛熱症(登革熱)確症數目,同比去年有下降,但檳城死亡人數卻有增加。
阮漢霖醫生說,根據衛生局數據,2025年第一季度(截止ME10)的骨痛熱症呈報病例達1萬2962宗,因並發症死亡人數為9人,與2024年同期的3萬5619宗相比減少。

他指出,盡管在今年全國病例有減少,可是在死亡病例,檳州卻是全國唯一州屬有增加跡象,即今年第一季度,檳州已有2宗死亡病例,同比去年1宗,增加100%,也超過全國骨痛熱症死亡控制率(超於0.2%)。
他也說,盡管檳州是全馬第二最小州屬,可是其感染指數(IR)卻是第七最高州屬,而雪州人口最多,其感染指數排在第二位。(詳情參閱列表1)
“至於各縣屬,檳州僅威北的確診病例有增加跡象,即19%,其他縣屬則是減少跡象。”(詳情參閱列表2)
4歲以上者可接種疫苗
對於骨痛熱症疫苗,阮醫生指出,我國首個骨痛熱症疫苗Qdenga,已在2024年6月獲得大馬葯物管理局(DCA)批準,旨在預防所有4種骨痛熱症病毒血清型。4歲及以上人士都可接種。
他說,此疫苗目前已獲30多個國家批準,包括歐盟、英國、巴西、阿根廷、印尼、泰國、越南和大馬臨床研究表明。
“在4年半(54個月)的追蹤數據中,Qdenga展示持續的整體疫苗效力,並且總體上耐受性良好,該疫苗能減少90%的骨痛熱症住院病例,和80%的有症狀骨痛熱症病例。”

“值得一提的是,監測及密切跟蹤仍在進行中,迄今沒有發現任何長期嚴重副作用。”
他也提醒民眾,千萬不要覺得接種疫苗後,就如得到“神葯”般,以為得到了100%抗體。
“即使接種了疫苗,我們仍可能確診骨痛熱症。但它可大幅度降低骨痛熱症病例和嚴重臨床症狀機率。”
預防勝於治療
阮醫生說,預防骨痛熱症最有效的方法是保持警惕,避免蚊蟲叮咬,以及防止伊蚊繁殖。
他指出,通過消除蚊子的繁殖來阻止蚊子滋生很重要,我們必須經常清理和檢查住家和周圍環境,以確保家裏內外沒有積水情況。
“同時,我們要確保蓋好所有裝水的容器,並時刻關閉門窗或安裝防蚊紗,還有使用氣溶膠驅蟲劑、蚊香和電蒸氣驅蚊儀來消滅成年蚊子。”
他也說,旅行時,盡管在室內,也在身上噴驅蟲劑或驅蚊劑,還有穿長袖衣服和長褲、襪子和包鞋,盡可能多遮蓋身體。
“對於嬰幼兒和兒童,可以到葯房購買防蚊貼、防蚊帶或濕巾。”
確診需注意7個事項
如果診斷了骨痛熱症病,需要注意些什麼?阮醫生為本報讀者整理以下資訊,希望能幫助民眾更了解及掌握骨痛熱症知識。
1. 患者必須每天在門診臨床檢查及血液分析。若發現重症的警告征象,就得需要住院治療,診所醫生將每日追蹤及觀察病患是否惡化,或需要留院治療。
2. 骨痛熱症是病毒感染, 到目前為止並沒有特效葯物或療方。治療的重點是用發燒葯來退燒及控制疼痛,避免使用布洛芬和阿司匹林等非類固醇抗炎葯,它們會增加出血風險。
3.嬰孩、老人、孕婦、糖尿病、高血壓、心髒病、腎衰竭等疾病者,都是感染重症登革病毒的高危人群,這些人群即使隻出現輕微症狀,也建議立即就醫。
4. 患者必須居家休息,並鼓勵每日飲用2公升的水,以防止身體嚴重脫水,導致登革熱休克綜合症。
5. 隨時留意自身的狀態。骨痛熱症的病情會隨時惡化,尤其是開始退燒時。若發現自己出現更嚴重的症狀,請立即就醫。
6. 骨痛熱症病患的血小板偏低,因此需避免接受注射葯物,按摩或刮痧,以防止造成瘀傷或血腫。
7. 初步證實木瓜葉汁,可以使人體增加產生血小板對抗骨痛熱症病毒。但臨床上病情的進展並不取決於單一的血小板計數,也沒有臨床驗證它可以減低嚴重骨痛熱症病例或死亡幾率,因此目前木瓜葉汁,隻屬輔助療法。




獨家報導/攝影:陳碧珊(部分照片由受訪者提供)