糖尿病未定期复诊 自行服药后果不堪设想 | 中國報 China Press
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    糖尿病未定期复诊 自行服药后果不堪设想

    3月前

    陈先生基于转换新工作环境,再次来到医院做体检,体检报告显示陈先生的糖尿病严重不受控制。

    此外,也发现他有慢性肾脏病第3期及尿蛋白测验显示2+,令他感到非常震惊,因为他之前的体验没有任何异样,也没有感觉到任何不适。

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    了解后,医生发现早在8年前陈先生患有2型糖尿病以来,除了第一年有和医生做定期复查,接下来都是自行吃药,就再也没有任何的定期身体检验。更别谈血糖的控制以及是否患有高血压以及其他的并发症。

    陈先生非常纳闷,由始至终,他从未间断过糖尿病药物,依旧照着8年前医生开的药单吃药,他甚至开始质疑是否因为长期服用糖尿病药物而导致他患有慢性肾脏病3期。

    经过医生解说,陈先生才明白在没有定期复诊的情况下,自行服药是不正确的做法,主要是因糖尿病患者的血糖指标会随着时间有所变化。

    在没有医生规范治疗下,没有针对病情的需要做出治疗调整,患上了慢性肾脏病也不自知。

    来到这个点了,陈先生目前最关心的问题是慢性肾脏病第3期还能逆转吗?是否有任何治疗可以控制病情?

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    慢性肾脏病3期 可控制吗?

    慢性肾脏病3期肾功能已经有一定程度的减退,并没有到达最严重的阶段。病情逆转是不可能了,是否能控制,与引起肾脏病的病因有很大关系。

    如果患者慢性肾脏病是由泌尿系梗阻,肾结石等因素所导致,通常在泌尿系梗阻解除后,肾功能可以长期维持稳定,一般情况下很少会继续发展,除非泌尿系再次梗阻。

    如果慢性肾病是由高血压所引起的,通常在血压控制平稳后,也可以维持在稳定的状态。 但如果是由糖尿病肾病等不容易控制的因素所导致,治疗时则有很大的难度,控制效果并不是特别理想。

    慢性肾脏病第3期是指肾小球滤过率在30~59ml/min之间,此时患者肾脏已经出现不可逆性损伤,但可以积极治疗原发病,延缓肾功能进展,控制并发症等。

    虽然肾脏病3期不能逆转,像陈先生这样的患者也不完全是绝望。倒是可以通过一般治疗、药物治疗等来延缓病情的进展。

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    一般治疗:
    1. 患者要避免感染,以免加重病情。
    2. 避免使用肾毒性药物如NSAIDs及COX-2 inhibitor等。
    3. 限制钠盐(Sodium Chloride)摄取量,避免水肿、高血压进一步加重。
    4. 限制蛋白质摄取量,进食一些优质低蛋白饮食如鸡蛋、牛奶等,避免加重肾脏代谢负担。
    5. 患者可以使用ACE抑制剂或ARB类药物,除了有降压作用,还有减少蛋白尿作用。
    6. 使用利尿剂如 frusemide、spironolactone等,这些药物可以起到利尿、消肿作用。身体没有水肿的病人并不需要服用利尿剂。
    7. 使用SGLT-2 抑制剂。SGLT-2抑制剂起初是用于降低血糖,但这些年来的研究数据显示它在慢性肾脏病治疗上有着很好的疗效。它是通过把身体多余的糖分从尿液排出体外,进8. 限制蛋白饮食,在低蛋白饮食的基础上,可补充适量的酮酸疗法。

    ** 以上用药均需在医生指导下使用,避免自行用药。建议慢性肾脏病第3期的患者及时前往正规医院就诊,在医生指导下规范治疗。

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    萧高俊医生
    槟安医院肾脏及内科专科顾问
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