21世纪心脏病 发病周期趋向年轻化 | 中國報 China Press
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    21世纪心脏病 发病周期趋向年轻化

    1月前

    图左起为常规胸部切开术和属于微创心脏手术的小伤口开胸术及半胸肌切开术。
    图左起为常规胸部切开术和属于微创心脏手术的小伤口开胸术及半胸肌切开术。

    遗传、高血压、糖尿病、性别、年龄、高脂血、吸烟以及吸电子烟等,是导致心脏病的常见风险因素。

    曾被认为以胸痛为常见症状的心脏病实际上已经远离了这种刻板印象,并普遍成为没有任何警告讯号的突发状况。

    随着代谢综合症(metabolic diseases)的病例增加,再加上压力与不健康的生活方式,促使现代人心脏疾病的发病周期提前到50岁。

    根据全球最新数据显示,心脏病仍然是人类疾病的首要杀手。心脏病可分为以下几类:
    1. 冠状动脉心脏病(Coronary Artery Disease)是指心脏动脉的斑块堆积(或称动脉粥样硬化)导致心肌血管堵塞,进而引发心脏病。
    2. 瓣膜性心脏病(Valvular Heart Disease),会影响心脏的瓣膜结构,导致瓣膜功能不全或变窄。这类型的心脏病若不治疗,将导致心律异常、心脏衰竭,甚至猝死。
    3. 主动脉疾病(Aortic Disease)是指血管扩张导致动脉瘤或主动脉夹层的情况。这类疾病需要迫切关注和管理,以防止主动脉破裂而致死。

    其他不常见但可能致病的心脏问题是由影响心肌的疾病(心肌病)、心律异常(阵发性心房颤动)和成人先天性心脏病(包括心脏房间隔缺损和室间隔缺损)所引起的。

    为了及早“逮住”这种可怕的无声杀手,需要进行健康检查如验血、血压检查、心电图、压力测试、超声心动图和CT冠状动脉扫瞄和CT主动脉造影等等,以便在出现症状或病情恶化导致死亡前提早检测到心脏疾病。

    在进行上述检查后,因以上任何一项检查而确诊者都可能需要再进行冠状动脉造影(Coronary Angiogram)。

    据美国心脏协会和欧洲心胸外科协会最新发布的冠状动脉疾病管理指南明确指出,治疗三血管疾病或影响三条冠状动脉的疾病最好的是进行开放式心脏手术(open heart surgery)或冠状动脉绕道手术(Coronary Artery Bypass Grafting)。

    此外,瓣膜性心脏病和主动脉疾病也适用于此指南,可通过适当的手术进行治疗;瓣膜性心脏病的治疗手术涉及修复或者更换受影响的瓣膜。

    心瓣示意图,按时针方向1时起依秩为主动脉瓣、二尖瓣、人工心脏瓣膜、生物性瓣膜、三尖瓣、肺动脉瓣。
    心瓣示意图,按时针方向1时起依秩为主动脉瓣、二尖瓣、人工心脏瓣膜、生物性瓣膜、三尖瓣、肺动脉瓣。

    手术变革更安全

    人工心脏瓣膜有多种选择,从生物组织瓣(动物性)到机械瓣等类型。主动脉疾病的修复或置换可能涉及人造移植物或支架植入手术。

    当代的开放式心脏手术经历变革后更安全,在术后长期成果和血运重建术(revascularization)的重复过程方面更具优势。

    常见用以替代的血管通常取自手(桡动脉)、腿(大隐静脉)和胸腔壁内(内乳动脉)。

    现今有许多治疗心脏病的手术方式,在适合的情况下将使用微创技术,一种以较小的切口进行手术的方法。

    手术后的疼痛和住院时长已经和以往有所不同,现代药物和技术能使疼痛减至最轻、术后恢复得更快且住院时间更短。

    整个心脏手术的团队由心脏科医生、心胸外科医生、麻醉师、物理治疗师和经过专业培训以处理心脏手术的专家所组成。

    图左起为正常主动脉、手术前主动脉及手术后主动脉。
    图左起为正常主动脉、手术前主动脉及手术后主动脉。

    术后复原迅速

    现今的开放式心脏手术已经变得安全且高效,有许多患者纷纷跨越国境到我国进行手术,手术成功后陆续回到他们的国家继续日常生活和正常工作。

    心脏手术的进步也包括了快速复原模式,手术遵循特殊步骤精确地完成,实现快速复原及更早恢复正常生活。

    成人先天性心脏病,即心脏房间隔缺损(俗称心脏有孔)通常可以通过微创技术进行治疗,尤其为年轻患者带来了更美观的术后成果。

    开放式心脏手术的目标是使患者能够恢复至预期的正常生活,并保持长期的良好术后成果。与紧急情况相比,尽早发现心脏疾病将能提供更好的治疗选择和结果。

    冠状动脉心脏病形成因素示意图。
    冠状动脉心脏病形成因素示意图。

    *资料来源
    哈迪普医生
    槟安医院心脏及胸腔外科顾问

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