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    了解结肠及直肠癌 不要等到症状明显了才就医

    3月前

    据2012年至2016年大马癌症登记报告数据显示,肠癌是大马男性癌症的头号癌症(占14.8%),而女性癌症则仅次于乳癌排在第二位(占11.1%)。据该报告统计,大部分大肠癌症患者都在第三期或第四期才发现自己患癌。目前,40岁以后大肠癌发病率迅速上升,但却有年轻化的现象。

    人体大肠结构的分布为左侧结肠(29%)、右侧结肠(37%)和直肠(34%)。虽然结肠与直肠都是大肠的一部分,但治疗方式不一样。

    槟安医院肿瘤专科客卿顾问洪纾凡医生分享,为何医学界上普遍认为早期诊断与治疗的痊愈率比较高。

    他透露,曾有一位80岁的女士发现粪便中带有鲜红色血液,但却没有任何疼痛或腹泻的问题,胃口还很好,但在孩子坚持下,便到医院详细检查。

    “我们为她做了大肠内窥镜检查发现了一个肿瘤,细胞病理报告证实是第二期癌症。经过电脑断层扫描后,得知癌细胞没有扩散迹象,几天后便进行切除手术。因第二期算是早期,该患者只需要进行手术切除,不需要化疗。尽管患者已经80高龄,但由于发现得早,痊愈率相当高。”

    洪纾凡医生指出,个案二的68岁男士已连续2个星期感到腹部疼痛,5天肚子发胀、无法排便,极可能是大肠遭受阻塞。

    “患者脸色苍白,偶尔感觉有点累和血红蛋白偏低。我们进行了大肠内窥镜检查和电脑断层扫描后证实是癌症导致大肠阻塞。随即进行了紧急手术。在细胞病理报告出炉后,发现是第三期结肠癌,患者需要进行8次化疗。尽管患者进行了切除手术和化疗,但还是有一定复发的几率。”

    民众需要了解结肠与直肠癌的症状,以进行自我筛查,若是发现以下几个症状,请尽快向医生咨询。

    1.粪便有血:呈鲜红色或暗黑色。往往是少量且间歇性,和粪便均匀混合。
    2.排便习惯改变:排便频率改变,大便形状变得又细又小,时有透明粘液,排便时感到肛门疼痛。
    3.贫血:脸色苍白、没有力气、长期慢性失血。
    4.腹部肿块、多天无法排便:大肠阻塞。
    5.体重减轻,虚弱发烧或腹水:极可能代表晚期症状。

    洪纾凡医生认为,便血常会被认为是痔疮引起的正常现象,继而延误了大肠癌的诊断。因此,他劝请年龄超过50岁且出现便血症状的民众,请务必进行大肠内窥镜检查,找出原因并根治。

    ■如何检测肠癌?

    医生一般上会使用手指检查或使用直肠镜窥器进行检查,但因深度距离有限,因此并未能准确确诊结肠与直肠癌。

    “若要准确地检查大肠癌,医生会使用大肠内窥器检查。患者需喝下清肠药水,把粪便彻底排出,才能做出准确的内窥镜检查结果。”

    他透露,此检查可看直肠和大肠的实际情况如痔疮、肛裂、肠息肉、炎症性肠病等。若在检查过程中看到肿瘤,也可立即采取活检,抽取细胞化验,并在病理学家透过显微镜下审查细胞组织,断定是否为癌症。

    “当医生诊断出癌症后,需要进行电脑断层扫描来断定癌症有无扩散到其他器官或侵入周围组织,同时确定癌症分期。因PET-CTScan准确性较高,医生较会推荐此检查,但它的费用却高出两三倍。”

    ■治疗方式

    结肠与直肠癌的治疗方式虽不一样,但唯一根治的疗法是进行外科手术切除。

    “癌症肿瘤切除后,第三期和一些第二期的病人需要进行化疗,以便毁灭任何残留于身体的癌细胞,降低复发率。化疗前,患者都需要抽血和验血,以确保白血球和血小板正常。”

    他补充,化疗会带来一些副作用如恶心与呕吐、疲倦等状况。若是口服化疗,可能会导致手足综合症,手掌、脚掌变黑、皮肤干燥、出现裂痕。因此,他建议患者擦润肤乳避免副作用。

    “一些晚期癌症患者会因癌细胞扩散至身体其他器官,继而难以透过手术彻底清除癌细胞,这时便需考虑接受标靶治疗。标靶治疗透过干扰细胞快速生长的‘靶点’,尽可能在不影响正常细胞的情况下,缩小肿瘤,减慢癌细胞的生长及扩散速度,以争取长期维持、缓解症状及延长生命。”

    此外,盛行的免疫治疗法通过刺激免疫系统来摧毁肿瘤,但该治疗只对dMMR/MSI-H的大肠癌患者有效。洪纾凡医生指出,并非所有第四期癌症都
    是末期。

    “曾有一名患者的大肠癌扩散至肝脏,但却因为只有三颗肿瘤,在进行化疗后反应良好,肿瘤缩小并进行肝脏切除手术。在随后的两年,健康情况良好。不幸的,在第三年的时候,大肠癌复发在下腹部,在经过治疗及切除手术,患者已经断根。可见,尽管是第四期癌症,还是有痊愈的希望。”

    ■患上结肠直肠癌 与饮食离不开关系?

    洪纾凡医生指出,导致癌症的原因众多,饮食是其中一项。

    “饮食与癌症间的关系在于食物之中的致癌物。人们应避免加工食品(腊肠、肉干、热狗等)、高温煮食(烤、炸)、食品添加剂(防腐剂、色素、味素等)、农药与导致发炎的食物(高糖、高盐),同时多吃健康食物如谷类、各色蔬菜和水果,坚持规律运动也少不了。”

    他认为,要预防癌症首先一定要保持健康的饮食和生活习惯,拒绝肥胖和多运动。

    “额外摄取营养并不能弥补不健康的饮食和懒散生活方式,需要自律和自我鼓励以坚持改变。早期检测也是非常重要的一环。切记,提早发现,治愈的几率越高。”

    常见的大肠癌筛查方法包括大便隐血测试(FOB)和大肠镜检查。

    “大便隐血测试以工具采集少量大便样本作化验,使用化学试剂来检测大便隐血。若大便有血液,医生将转介患者进行大肠镜。而大肠镜能清楚检查整条大肠,发现瘜肉时更可即时切除,但可能会有出血和穿肠风险。故检查前可与医生商讨,以作最合适的方案选择。”

    他补充,虽然许多人每年进行体检,获知自身的癌症指数,但这项癌症指数无法准确地预知患癌风险。因此,他建议45岁以上的民众,进行大肠内窥镜,以防症状明显了才就医,导致不可逆的结果。

    *资料来源:洪纾凡医生槟安医肿瘤专科客卿顾问。

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